Existen muchos motivos por los que contratar un seguro de reembolso médico. Estas pólizas proporcionan asistencia médica de manera más cómoda, rápida y eficaz. Los asegurados podrán elegir entre los seguros de cuadro médico y los seguros de reembolso. En este artículo nos centraremos en los segundos, explicando su funcionamiento y todos sus beneficios. En este post se trata de responder de una manera sencilla pero completa a la vez, a la siguiente pregunta: ¿qué es un seguro de reembolso?
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¿Cómo funciona un seguro de reembolso?
Los seguros médicos de reembolso son un tipo de seguros a través de los cuales el asegurado puede acceder a las consultas médicas, tratamientos, revisiones… pagando la totalidad de la visita pero recibiendo posteriormente parte del importe de la factura. El asegurado no tiene por qué ceñirse al cuadro médico con los profesionales que la asegurada contratada pone a su disposición. La elección del especialista es libre y cada individuo podrá decidir entre unos u otros.
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¿Qué cubre un seguro de reembolso?
Libertad de elección
Como ya hemos indicado anteriormente, un seguro de reembolso proporciona flexibilidad al asegurado. Éste podrá elegir al especialista o centro médico que desee para su consulta ya que no está limitado a acudir a los profesionales adscritos al cuadro médico de la compañía aseguradora. Cuando el cliente acuda a alguno de estos profesionales, previamente recomendados en el cuadro médico, tendrá que identificarse con la tarjeta médica como asegurado.
Atención extranjera
Ligado con lo anterior, estos seguros suelen cubrir asistencia médica en países extranjeros, lo que proporciona mayor seguridad al paciente. Esto supone una gran ventaja para aquellas personas que se muevan de un lado a otro sin una residencia fija o por viajes de trabajo. Sin embargo, cada compañía tiene sus límites, por lo que deberás informarte bien de las coberturas en otros lugares del mundo.
Reembolso
Por lo general, cuando se contrata un seguro de este tipo, el cliente acude a la consulta, paga lo que corresponde y, posteriormente, presenta la factura para que la aseguradora le reembolse entre un 80% y un 100% del importe de la misma. Esta factura se empleará como comprobante y deberá ser presentada en unos plazos previamente establecidos. Cabe destacar que, normalmente, las compañías establecen un límite máximo de gastos. Si excedes esa cantidad, tendrás que hacer frente al 100% de los costes.
La cantidad a reembolsar depende de la compañía y deberás informarte muy bien de ella antes de contratar la póliza. Las aseguradoras suelen reintegrar el 100% de la factura si el profesional se encuentra en el cuadro médico y un porcentaje menor si el especialista ha sido elegido por el cliente. Para los gastos ocasionados en el extranjero, se suele incluir un porcentaje específico.
¿Cuáles son las ventajas del seguro médico de reembolso?
Libertad de elección
La principal ventaja es la que ya hemos explicado anteriormente: la libertad de elegir el médico sin condicionamientos económicos. Esto es un gran punto a favor, sobre todo para aquellos que quieran acudir a un especialista concreto o a una consulta en un país extranjero. Si has encontrado un médico confianza y no quieres renunciar a él aún teniendo un seguro privado, con esta modalidad es posible.
Hay que tener en cuenta que esta flexibilidad también se paga. Los seguros de reembolso suelen ser algo más caros que las pólizas convencionales con médicos adscritos. Deberás analizar bien tu caso y concretar detalladamente con la compañía aseguradora qué es lo que cubre y a qué precio.
Válido en cualquier lugar de residencia
Otra ventaja está relacionada con el lugar de residencia. Cuando se tiene una residencia estable, los típicos cuadros médicos suelen cubrir la totalidad de las necesidades sanitarias. Sin embargo, cuando la persona viaja mucho es probable que se traslade varias veces de domicilio, ya sea por razones profesionales o personales. En este segundo caso, si contratas un seguro médico de reembolso, podrás recibir asistencia médica sin demasiadas preocupaciones y en cualquier lugar del mundo. Y es que el ámbito de cobertura de estos seguros suele ser mundial.
Normalmente, la aseguradora establece un sublímite de gasto en el extranjero menor que el de la cobertura nacional. Sin embargo, si quieres modificar dicha cuantía, podrás pactarlo con tu compañía.
Incluye servicios opcionales
También se debe mencionar que esta modalidad de seguros suele incluir servicios opcionales a mayores. En otras palabras: existe la posibilidad de añadir tratamientos, pruebas o diferentes contenidos, entre ellos la cobertura dental, psicoterapia, medicina preventiva, podología… Este tipo de especialidades normalmente solo se cubren en centros de carácter concertado o privado. Además, un seguro médico de reembolso también puede incluir los gastos de tratamiento o de hospitalización, tanto quirúrgica como no quirúrgica (e incluso obstétrica).
Son muchas las razones por las que alguien puede decidir contratar un seguro sanitario de reembolso. Lo importante es saber cuál es el que mejor se adapta a ti y a tus necesidades. Desde Previsión Mallorquina te ayudamos a escoger la opción ideal para tu caso proporcionándole comodidad, flexibilidad y rapidez, siempre con la garantía de una atención médica de primera calidad. Y si este seguro de reembolso no te convence, en Previsión Mallorquina tenemos otros seguros que estamos convencidos que se adaptarán mejor a tus necesidades particulares: como el seguro de decesos, el seguro de guardias médicas, o el seguro de hospitalización por accidente, entre otros.
